損保ジャパン保険　新規見積依頼フォーム

このフォームは、下記案件の新規見積依頼にご使用いただけます。

基本情報

㎡ 1坪＝3.3㎡

具体的に詳しく記載してください
　万円

※借家人賠償 上乗せ設計依頼時は売上高は不要です。

前年度実績もしくは、見込み売上高をご選択の上ご記入ください。

プラン設計

作成希望書類を選択してください。

  • ※契約申込書作成をご希望の場合は、契約者自宅（本社）住所や、法人代表者の肩書・フルネーム等、詳細な情報が必須となりますので、必ずご確認・ご入力をお願いします。
  • ※複数パターンのお見積りをご希望の場合は、申込書取り違え防止の為、お客様より内諾をいただいたパターンのみ申込書を作成いたします。

どの補償が必要ですか。
補償内容をタップすると必要項目の入力ができます。

設備・什器・内装造作一式

　万円
　年 　月

建物（築40年未満）

　万円
　年 　月
  • ※建物の保険は建物所有者が契約するのが一般的です。基本情報の物件区分で「賃貸物件」を選択している場合はご注意ください。

商品一式

　万円
　年 　月

休業損害補償

　万円

借家人賠償責任補償（家主さまへの補償）

　万円
  • ※建物が自己所有物件の場合、この補償は不要です。

施設賠償責任補償（お客さまへの施設管理・業務遂行に伴う賠償補償）

　万円

受託者賠償責任補償

　万円

生産物賠償責任補償（ＰＬ保険 / お客さまへのサービス提供後・商品販売後の賠償補償）

　万円

フリー入力欄

その他お客様からのご要望等をご記入ください

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